記者 陳俊 通訊員 魏瑋
醫保經辦服務是傳遞政策溫度的“最后一公里”，承載著千家萬戶的健康期盼。今年以來，全市醫保系統以“人民在我心中”黨建品牌為引領，推動黨建工作與業務發展深度融合，在醫保基金即時結算、生育津貼直達個人、經辦服務能力提升等方面取得一系列新進展，讓醫保政策溫暖可感、經辦服務高效貼心、人民群眾體驗更優。
全市醫保系統將“人民在我心中”作為行動準則，深入推進黨建品牌創建，引導各黨支部和全體黨員干部聚焦醫保改革、經辦服務等關鍵環節，主動認領任務、破解難題、爭創佳績。
圍繞群眾期盼，全市醫保部門將即時結算、門診慢特病管理等42個經辦事項列為重點，建章立制、優化服務，以實際成效回應社會關切。通過設立黨員先鋒崗，持續開展“辦實事、解民憂、建新功”主題活動，推動醫保政策“進單位、進村組（社區）、進醫院”百余場次，不斷延伸服務觸角。同時，組織開展醫保業務練兵比武，全面提升工作人員服務能力與辦事效率，把黨建成果轉化為一項項惠及群眾的實事。
在醫保費用結算方面，今年我市全面推進中省關于即時結算改革的部署，在試點成功、模式成熟的基礎上，在全市二級及以上公立醫療機構全面建立“日撥付、月結算、年清算”的醫保費用結算新模式，并實現常態化運行。這種“由點及面、小步快跑、逐步完善”的方式，有效管控改革風險，確保新舊模式平穩過渡，持續鞏固了改革成效，賦能定點醫藥機構發展。截至目前，全市已有30家醫藥機構享受即時結算服務，累計撥付醫保基金3.23億元，服務參保人員24.29萬人次。
生育津貼發放方式也迎來新變化。自今年10月1日起，我市全面實現生育津貼直接發放至職工個人賬戶。參保女職工只需通過“陜西醫保”APP或小程序線上提交申請，經單位審核后，醫保經辦機構10個工作日內完成支付，最快2至3個工作日到賬。此外，在生育住院費用直接結算的基礎上，我市還開通了生育產檢費用直接結算服務。
從“單位中轉”到“個人直享”，生育津貼的快速發放至個人，不僅實現了“群眾零跑腿”，更讓寶媽們在生育后第一時間獲得經濟支持，切實減輕了家庭生育負擔。
圍繞“醫保經辦服務能力提升年”行動，我市持續推進“智慧醫保”建設。在市政務服務大廳醫保窗口，新增的醫保自助服務機格外醒目，群眾通過刷臉認證，幾分鐘即可完成個人賬戶查詢、繳費打印等高頻業務，實現了從“卡時代”到“碼時代”再到“刷臉時代”的跨越。同時，推動醫保碼全流程應用、移動支付全覆蓋，電子追溯碼在藥店掃碼率達99.97%以上，真正做到“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”。
線下服務網絡也日益完善，全市139個鎮（辦）、1928個村（社區）全部設立醫保服務站（室），實現參保登記、異地就醫備案等業務“家門口辦”。線上，“陜西醫保”APP、微信小程序等平臺，支撐業務“掌上辦”“網上辦”。幫辦代辦、上門服務、延時服務等暖心舉措，持續提升群眾的滿意度和體驗感。
通過一系列改革舉措，我市醫保經辦服務實現從“便捷”到“精準”、從“管理”到“治理”的升級。面向未來，安康醫保人將繼續秉持“服務優良、管理精細、便民高效”的理念，為建設健康安康、增進人民健康福祉作出新的更大貢獻。
