昨天，有媒體報道稱我國醫(yī)保基金每年有大量結(jié)余，錢多到花不出去。有官員建議，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例。
北京市人社部門一位相關(guān)負責人昨天表示，北京市并不存在醫(yī)保基金結(jié)余過多以至于花不出去的問題。全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院副院長孫潔教授則提出，統(tǒng)一提高報銷比例的做法其實很難做到，建議政府部門降低老年人起付線，更多利用商業(yè)保險解決大病花費過高等問題。
京華時報記者趙鵬
■媒體報道
醫(yī)保結(jié)余花不出去官員建議增報銷比
報道稱，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達到35%。專家指出，目前我國醫(yī)保基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。而據(jù)了解，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)一直存在錢“花不出去”的現(xiàn)狀，每年都有大量結(jié)余。
有專家指出，醫(yī)保基金使用原則應該是當年收支平衡，不應當有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。
“醫(yī)保基金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”雷海潮表示，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔；此外，應該提高基金統(tǒng)籌管理層級，做大風險池。
■北京現(xiàn)狀
報銷高退休人群大沒有結(jié)余過多問題
昨天北京人社部門的一位相關(guān)負責人介紹稱，目前醫(yī)保基金結(jié)余過多以至于花不出去的問題，在北京市并不存在。不僅如此，北京市的醫(yī)保基金結(jié)余還要略低于國家規(guī)定的結(jié)余最適宜范疇，但要高于結(jié)余最低風險下限的警戒線。
這位負責人介紹，北京市醫(yī)保基金結(jié)余不算太多，與北京市醫(yī)保報銷等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關(guān)。由于連年來北京市一直在出臺上述醫(yī)保方面提高待遇或擴大報銷范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴重，不繳費的退休職工不斷增加，都使得醫(yī)保基金的支出力度不斷加大。
■專家觀點
可降低老人起付線增加報銷藥品種類
全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院副院長孫潔教授在接受京華時報記者采訪時表示，目前各地醫(yī)保基金結(jié)余不平衡的問題其實很突出，統(tǒng)一提高報銷比例的做法其實很難做到。她建議，我國政府部門可考慮降低老年人的起付線，同時更多利用商業(yè)保險解決大病花費過高等問題。
孫潔認為，近年來，我國已經(jīng)將更多的大病納入到醫(yī)保報銷范疇，雖然目前我國醫(yī)保結(jié)余總額不小，可實際上還有些地區(qū)不光沒有結(jié)余，還有缺口問題。而這與各地報銷水平、財政補貼力度、基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次低等多種因素有關(guān)。普遍來看，都是職工醫(yī)保結(jié)余較多，而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的結(jié)余偏少。她提出，受困于結(jié)余額差異過大等因素，統(tǒng)一提高報銷比例的做法其實并不現(xiàn)實，建議政府部門抓住重點，針對老年人是看病花費多花費貴的主要人群，可適度降低老年人門診和住院的起付線。同時根據(jù)醫(yī)保保基本的特性，繼續(xù)擴大醫(yī)保藥品的報銷目錄。
“另一方面，可借鑒居民醫(yī)保個人和財政共同掏錢的模式，在有條件的地區(qū)，由政府出資一點個人花費一點，鼓勵個人購買商業(yè)保險，解決大病花費過高的問題。”孫潔說。
