本網(wǎng)訊（通訊員 許奎峰 鄧姍姍）“十三五”時(shí)期，旬陽縣堅(jiān)持規(guī)范與嚴(yán)懲兩手抓，有效地保障了城鄉(xiāng)群眾的住院大病醫(yī)療需求，使醫(yī)保民生工程惠及廣大群眾。
目前，該縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位315個(gè)，共計(jì)22097人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；征收基金8305.53萬元，累計(jì)結(jié)余11433.09萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)401306人參保，籌集基金規(guī)模總額達(dá)到32104.48萬元，參保人數(shù)、籌集資金規(guī)模均達(dá)旬陽歷史最高水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本醫(yī)保最高支付額達(dá)到6萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額提高到20萬元、大病醫(yī)療救助提高到40萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)保最高支付額達(dá)到12萬元，大病支付限額提高到30萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，保障機(jī)制進(jìn)一步健全。
該縣推進(jìn)落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”工作。制定了全縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案，明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)等核心政策問題，全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一了醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理。今年，全縣參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共計(jì)40.13萬人，參保率達(dá)到99.7%。基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)人口全覆蓋。
該縣對建檔立卡貧困戶取消大病保險(xiǎn)封頂線，起付線降低50%，對特困供養(yǎng)人員參保費(fèi)用予以全額資助，對貧困人口定額資助70元；建立基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”機(jī)制，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%、鎮(zhèn)級醫(yī)院比例達(dá)到90%，門診慢病報(bào)銷限額提高20%，全方位保障貧困人口的門診和住院醫(yī)療需求。此外，該縣推進(jìn)總額預(yù)付為主要內(nèi)容的醫(yī)保支付方式改革，不斷收緊管控基金支出。在全市率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總額付費(fèi)改革，以收定支，打包付費(fèi)，綜合考核，醫(yī)保費(fèi)用快速上漲的勢頭得到遏制。截至10月底，該縣醫(yī)保基金支出總額同比下降20.48%。
